Об утверждении Административного регламента департамента по труду и социальной защите населения Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Назначение и выплата единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и ежемесячного пособия на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву"

ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежемесячного пособия на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

от ________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________,

проживающей ___________________________________________________________________

(почтовый индекс, район, адрес)

паспорт серии _______ N ___________________

выдан ________________________________

год рождения ______________________,

телефон _____________________________________

Адрес электронной почты:______________________________________

1. Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, и перечислять пособие через:

организацию федеральной почтовой связи ___________________________________

________________________________________________________________________

(наименование организации федеральной почтовой связи)

кредитную организацию __________________________________________________

________________________________________________________________________

(наименование и банковские реквизиты кредитной организации,
номер счёта в этой организации)

2. Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влияющих на изменение размера пособия, а также об обстоятельствах, влекущих прекращение его выплаты, не позднее чем в месячный срок с даты наступления указанных обстоятельств.

____________________
(подпись заявителя)

3. Я согласен (а) на осуществление уточнения моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.