ФОРМА ОТЧЕТА
(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.04.2022 N 336-П)
ОТЧЕТ медицинской организации об использовании путевок на санаторно-курортное лечение больных, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи
за ____________________________ 20____ г.
(отчетный период)
по ________________________________________________________
(наименование муниципального образования в Ямало-Ненецком
автономном округе, медицинской организации)
До 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (нарастающим итогом).
Вид заболевания | Получено путевок от департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа | Оставалось путевок на начало отчетного периода | Выдано путевок | Возвращено путевок в департамент здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа | Оставалось путевок на конец отчетного периода | Выписано всего больных из числа работающих, которым показано санаторно-курортное лечение в специализированном санатории данного профиля | |||||
количество | на сумму (руб.) | количество | на сумму (руб.) | количество | на сумму (руб.) | количество | на сумму (руб.) | количество | на сумму (руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
После пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска | |||||||||||
После пролеченной нестабильной стенокардии | |||||||||||
После острого инфаркта миокарда | |||||||||||
После острого нарушения мозгового кровообращения | |||||||||||
После операций на сердце и магистральных сосудах | |||||||||||
После операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря | |||||||||||
После операций по поводу панкреатита (панкрео-некроза) | |||||||||||
После пролеченного сахарного диабета | |||||||||||
После операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей | |||||||||||
После перенесенного заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) тяжелого или крайне тяжелого течения | |||||||||||
Всего | |||||||||||
Руководитель
медицинской организации ___________ _______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ___________ _______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель ___________ ______________________ тел. ___________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" ______________ 20___ года