(собственным транспортом и наёмным транспортом)
N п/п | Наимено-вание фактории, труднодос-тупной (отдалён-ной) местности | Наимено-вание перевозимых товаров | Счета или накладные поставщиков | Расстояние, км | Факти-ческие затраты органи-заций на перевоз-ку товаров | Сумма расходов, принятых уполно-мочен-ным органом к возмеще-нию | При-меча-ние | |||||
N счёта или наклад-ной | дата выписки счёта или накладной | марш-рут | вид тран-спорта | коли-чество перевезён-ных товаров, кг брутто | всего рас-стоя | оплачи-ваемое за счёт бюджета | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Справочно. В справке-расчёте должны быть указаны номер документа на груз, наименование товара, пункт назначения, количество перевезённых товаров раздельно по видам транспорта, расстояние в километрах, стоимость доставки.
Исполнитель ____________________ /___________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
Руководитель уполномоченного органа
муниципального образования
в Ямало-Ненецком автономном округе _____________________/___________________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
МП