ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ о повреждении (разрушении)
__________________________________________________________________________________________________________
(производственных зданий и сооружений, объектов социальной сферы и жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)
и материальном ущербе от _______________________________________ __________
(наводнения, ураганного (штормового) (дата)
ветра, прочих чрезвычайных ситуаций)
___________________________________________________________________________
(хозяйство, район, округ)
N п/п | Наимено-вание постра- давшего объекта, его ведомст-венная принад- лежность | Степень разру- шения (слабая, средняя, сильная) | Краткая характе-ристика | Согласно данным бухгалтерского учёта | Остаточная стоимость | Сумма ущерба (тыс. руб.) | Страховое возмещение (тыс. руб.) | ||
год возве-дения | балансовая стоимость по состоянию | амортизация | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Примечания.
Слабая степень: разрушены до 30% кровли, окна, двери.
Средняя степень: разрушены до 50% кровли, оконные и дверные проёмы, в стенах имеются трещины.
Сильная степень: разрушены и обрушены на 100% все стены (крыша) и перекрытия. Балки, колонны, фермы могут сохраниться.
Руководитель предприятия _____________ __________ _____________
(на балансе которого находится объект) (подпись) (дата) (Ф.И.О.)
МП
Руководитель бюро Технической
инвентаризации _____________ __________ _____________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
МП
Руководитель страхового органа _____________ ___________ ______________
(подпись) (дата) (Ф.И.О.)
МП