N ______________
"__" ___________ 20__ г. по адресу: ______________________________________
______________________________________________________________________
(место проведения проверки)
На основании: приказа департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа ____________________________ N _________________________________
______________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилия, имя,
отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, заместителя
руководителя органа государственного контроля (надзора), органа
муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ о проведении проверки)
была проведена плановая/внеплановая выездная/документарная проверка в отношении:
_______________________________________________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)
Продолжительность проверки: ____________________________________________
(дней/часов)
Акт составлен отделом надзора и контроля за соблюдением законодательства в сфере образования департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа
муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (а):
(заполняется при проведении выездной проверки)
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), подпись, дата, время)
Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании
проведения проверки: _____________________________________________________
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами
прокуратуры)
Лицо(а), проводившее проверку: ________________________________________