Об утверждении Административного регламента по исполнению государственной функции "Осуществление регионального государственного экологического надзора при осуществлении хозяйственной и иной деятельности, за исключением деятельности с использованием объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору"

Приложение N 6
к Административному регламенту департамента природно-ресурсного регулирования, лесных отношений и развития нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого автономного округа
по исполнению государственной функции
"Осуществление регионального государственного экологического надзора при осуществлении хозяйственной и иной деятельности, за исключением деятельности с использованием объектов, подлежащих федеральному государственному экологическому надзору".
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНО-РЕСУРСНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ, ЛЕСНЫХ ОТНОШЕНИЙ И РАЗВИТИЯ НЕФТЕГАЗОВОГО КОМПЛЕКСА

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения

Мной, _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, вынесшего представление)

При рассмотрении дела об административном правонарушении, возбужденного в отношении:

Сведения о должностном (физическом) лице:

Фамилия, имя, отчество ________________________________________________

Дата и место рождения _______________________________________ Гражданство _________

Место жительства/пребывания ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

Свидетельство о регистрации (серия, номер) либо основной государственный регистрационный номер индивидуального

предпринимателя (ОГРН) _________________ ИНН _______________ тел. _________________

Должность _______________________________________________________________________

Сведения о юридическом лице:

Полное или сокращенное наименование организации ___________________________________

Свидетельство о регистрации (серия, номер) либо основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) ______________ ИНН ________________

Место нахождения в соответствии с государственной регистрацией ________________________________________________________ тел. _____________________

Фактический адрес _______________________________________ тел. _________

Законный представитель ___________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., паспортные данные)

_________________________________________________________________________________

Документы, подтверждающие полномочия ____________________________________________

Сведения о индивидуальном предпринимателе: