ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 26.03.2015 N 266-П)
Бланк органа опеки
и попечительства
ЗАКЛЮЧЕНИЕ органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина <1>, о возможности гражданина быть усыновителем, опекуном (попечителем) <2>
Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) одного супруга _________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения: _____________________________, зарегистрированный по адресу:
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Ф.И.О. (полностью, отчество - при наличии) второго супруга (при наличии
либо в случае обращения обоих супругов) ___________________________________
Дата рождения: ________________, зарегистрированный по адресу: ____________
___________________________________________________________________________
(с указанием почтового индекса)
Проживающий(щие) по адресу ________________________________________________
(с указанием почтового
___________________________________________________________________________
индекса)
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного
брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,
взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их
отношение к приему ребенка в семью, характерологические особенности
кандидата в усыновители, опекуны (попечители), приемные родители,
патронатные воспитатели); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из
супругов указать наличие согласия второго супруга на усыновление
(удочерение), при установлении опеки (попечительства) - согласие всех
совершеннолетних членов семьи с учетом мнения детей, достигших 10-летнего
возраста, проживающих совместно с гражданином, выразившим желание стать