ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ
(введена постановлением Правительства ЯНАО от 26.03.2015 N 266-П)
Бланк органа, Директору (Главному врачу)
выдавшего направление
_____________________ ____________________________________________
(адрес и телефон) (наименование лечебно-профилактического
от ___________ N ____ учреждения, учреждения для детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей)
____________________________________________
(Ф.И.О. руководителя учреждения)