Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА СЛУЖБЫ ВЕТЕРИНАРИИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ ВЕТЕРИНАРИИ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ" (с изменениями на: 27.06.2018) (утратил силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.02.2019 N 111-П)



Приложение N 1
к Административному регламенту службы
ветеринарии Ямало-Ненецкого автономного
округа по предоставлению государственной
услуги "Осуществление регистрации
специалистов в области ветеринарии,
занимающихся предпринимательской
деятельностью"
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 26.06.2015 N 574-П,
от 25.04.2018 N 443-П)


     Руководителю службы ветеринарии

     Ямало-Ненецкого автономного округа

     __________________________________

     (Ф.И.О. руководителя)

     __________________________________

     (Ф.И.О. заявителя)

     _________________________________,

     проживающего(ей) по адресу:

     __________________________________

     паспорт: серия ______ N _________,

     выдан ____________________________

     _________________________________,

     дата выдачи _____________________,

     индивидуальный номер

     налогоплательщика (ИНН)

     _________________________________,

     основной государственный

     регистрационный номер (ОГРНИП)

     __________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу   зарегистрировать   меня   в   качестве  специалиста  в  области

ветеринарии,  занимающегося предпринимательской деятельностью на территории

Ямало-Ненецкого автономного округа.

Виды деятельности (ненужное зачеркнуть):

-   клинический   осмотр   домашних   животных  и  выдача  ветеринарных

сертификатов;

- диагностические исследования домашних животных;

- вакцинация домашних животных;

- дегельминтизация домашних животных;

- лечение домашних животных на дому;

- лечение домашних животных в стационаре;

- проведение хирургических операций у домашних животных;

- выезд скорой ветеринарной помощи на дом;

- выезд ветеринара на дом.

Прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________.

Решение о регистрации (об отказе в регистрации) прошу направить

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(почтовым отправлением, получу лично)

Предупрежден(а)  об  ответственности за представление ложной информации

и  недостоверных документов. Против проверки представленных мною сведений и

документов не возражаю.

Место осуществления деятельности: _____________________________________