ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Правительства ЯНАО от 25.08.2017 N 891-П)
Директору департамента по делам коренных
малочисленных народов Севера
Ямало-Ненецкого автономного округа
________________________________________
(Ф.И.О.)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
полностью)
________________________________________
(адрес постоянного места жительства
________________________________________
(населенный пункт, улица, дом, корпус,
квартира))
________________________________________
(контактный телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ о рассмотрении обращения об образовании территории традиционного природопользования регионального значения в Ямало-Ненецком автономном округе
Прошу рассмотреть мое обращение об образовании территории традиционного
природопользования регионального значения в Ямало-Ненецком автономном
округе.
1) сведения о лицах, подающих обращение:
N п/п | Ф.И.О. | Адрес регистрации по месту жительства | Дата рождения | Национальная принадлежность | Род занятий |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
... |
2) сведения о лицах, которые будут осуществлять традиционное
природопользование, традиционную хозяйственную деятельность и (или)
проживать на образуемой территории традиционного природопользования
регионального значения в Ямало-Ненецком автономном округе:
N п/п | Ф.И.О. | Адрес регистрации по месту жительства | Дата рождения | Национальная принадлежность | Вид традиционной хозяйственной деятельности (наличие/отсутствие, если присутствует, то какой именно) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
... |
3) обоснование образования территории, включая указание на то, что
данная территория образуется в местах традиционного проживания и
традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов
Севера в Ямало-Ненецком автономном округе:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4) местоположение и площадь образуемой территории: