Прошу Вас выдать мне удостоверение ветерана Великой Отечественной войны на основании следующих документов:
1. __________________________________________________________________;
2. __________________________________________________________________;
3. __________________________________________________________________;
4. __________________________________________________________________.
Я согласен(а) на осуществление обработки моих персональных данных при проведении сверки с данными различных органов государственной власти, иных государственных органов, органов местного самоуправления, а также юридических лиц, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности. (Данный пункт заявления заполняется при условии личного обращения либо направлении заявления почтовой связью)
Ознакомлен(а), что в любое время вправе обратиться с письменным заявлением о прекращении действия настоящего согласия.
___________________
(подпись заявителя)
"___" _____________ 20___ г. Подпись __________________
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
Регистрационный номер | Принял | |
Дата приема заявления | Фамилия специалиста и подпись | |
----------------------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. _____________________________________________
Регистрационный номер | Принял | |
Дата приема заявления | Фамилия специалиста и подпись | |