Руководителю службы ветеринарии
Ямало-Ненецкого автономного округа
______________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
______________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________,
проживающего(ей) по адресу: __________
_____________________________________,
паспорт: серия _________ N __________,
выдан ________________________________
_____________________________________,
дата выдачи __________________________
индивидуальный номер
налогоплательщика (ИНН) _____________,
основной государственный
регистрационный номер
(ОГРНИП) _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области
ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа.
Виды деятельности (ненужное зачеркнуть):
- клинический осмотр домашних животных и выдача ветеринарных
сертификатов;
- диагностические исследования домашних животных;
- вакцинация домашних животных;
- дегельминтизация домашних животных;
- лечение домашних животных на дому;
- лечение домашних животных в стационаре;
- проведение хирургических операций у домашних животных;
- выезд скорой ветеринарной помощи на дом;
- выезд ветеринара на дом.
Прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
Решение о регистрации (отказе в регистрации) прошу направить
__________________________________________________________________________.
(почтовым отправлением, получу лично)
Предупрежден(а) об ответственности за представление ложной информации
и недостоверных документов. Против проверки представленных мною сведений и
документов не возражаю.