Действующий

Об утверждении Положения о премии Ямало-Ненецкого автономного округа (с изменениями на 15 марта 2024 года)



Приложение N 5
к Положению о премии
Ямало-Ненецкого автономного округа


                                         В аппарат Губернатора

                                         Ямало-Ненецкого автономного округа

                                         от ______________________________,

                                                    (полные Ф.И.О.)

                                         проживающего (ей) по адресу

                                         __________________________________

                                         (указывается полный адрес, индекс)

                                         __________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу    перечислить   единовременную   денежную   выплату   к   премии

Ямало-Ненецкого автономного округа по следующим реквизитам:


    Банк получателя: ______________________________________________________

                                  (полное наименование банка)

    БИК ___________________________________________________________________

    к/сч. _________________________________________________________________

                       (указать корреспондентский счет банка)


    Получатель: ___________________________________________________________

                            (указать полное наименование банка)

___________________________________________________________________________


    ИНН ___________________________________________________________________

                                (указать ИНН банка)

    Р/сч. _________________________________________________________________

                       (указать номер расчетного счета банка)


    На имя: _______________________________________________________________

                (указать полные Ф.И.О. лауреата премии Ямало-Ненецкого

                                  автономного округа)

    Л/с: __________________________________________________________________

                   (указать номер лицевого счета лауреата премии

                    Ямало-Ненецкого автономного округа, 20 цифр)