между __________________________________________________________________________
(наименование субъектов спорных отношений) по рассмотрению коллективного трудового спора с участием посредника
_________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
1. Настоящий протокол разногласий подписан представителями сторон коллективного трудового спора, уполномоченными на проведение примирительных процедур, и лицом, утверждённым в качестве посредника соглашением сторон спора от _____________________ _________________________________________________________________________________.
(число, месяц, год)
2. В результате рассмотрения коллективного трудового спора с участием посредника стороны спорных отношений не достигли соглашения по урегулированию следующих разногласий: _____________________________
(перечень разногласий, которые не разрешены в ходе проведения примирительной процедуры)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Стороны спорных отношений_______________________________________
(пришли, не пришли)
к соглашению о том, что для урегулирования разногласий, изложенных в п. 2 протокола, необходимо проведение трудового арбитража.
Руководитель представителей ____________________________________
стороны работодателя (подпись)
Руководитель представителей ____________________________________
стороны работников (подпись)
Посредник в рассмотрении ____________________________________
коллективного трудового спора (подпись)