В бюджетное учреждение Республики Алтай "Управление социальной поддержки населения |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу назначить мне компенсацию расходов на изготовление и ремонт зубных протезов как:
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
К заявлению прилагаю копии документов:
N | Перечень представленных документов | Шт. |
1. | Копия паспорта (1-й л. и лист с регистрацией) | |
2. | Копия Удостоверения ветерана труда | |
3. | Копия Удостоверения ветерана военной (государственной) службы | |
4. | Копия Удостоверения ветерана ВОВ | |
5. | Копия Свидетельства о реабилитации | |
6. | Копия пенсионного удостоверения |
Даю согласие на обработку персональных данных
Специалист УСПН: | Заявитель: |
_____________/ __________________ | _____________/ |