В государственную инспекцию гостехнадзора __РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ___
_________________________________________________________________________________
от _______________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица-собственника
_________________________________________________________________________________
машины и его юридический адрес)
ИНН___________________, ОГРН________________________, КПП______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу ___________________________________________________________________________
(излагать суть просьбы и основание,
_________________________________________________________________________________
указывается наименование машины, марка)
_____________________________________________________________________
на основании следующих прилагаемых к заявлению документов:
1. _______________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
Сведения о машине
Наименование_______________________________________________________
Марка _____________________________________________________________
Год выпуска ________________________________________________________
Зав. N машины (рамы) _______________________________________________
Двигатель N ________________________________________________________
Коробка передач N __________________________________________________
Основной ведущий мост (мосты) N ____________________________________
Цвет __________________, Регистрационный знак _______________________
Паспорт машины____________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Свидетельство о регистрации _________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
Оформление доверяется провести ____________________________________________________
фамилия, имя, отчество, наименование
_____________________________________________________________________