ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить дополнительную социальную выплату при рождении (усыновлении) одного ребенка в рамках Подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" республиканской целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, утвержденной Законом Республики Алтай от "___" ________ 20____ года N ____.
С порядком предоставления дополнительной социальной выплаты молодым семьям при рождении (усыновлении) одного ребенка ознакомлен.
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан.
3. Дата рождения.
4. Адрес регистрации.
5. Адрес для направления уведомлений.
6. Контактные телефоны.
7. Место работы, должность.
8. Копии документов в соответствии с пунктом 4 раздела II настоящего Порядка.
Подпись заявителя ________________ / _______________________
"______" __________20___ г.