Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ В МИНИСТЕРСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ

Перечень заявляемых работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности


_______________________________________________________________________________________________

( адрес места осуществления деятельности)

N п/п

Работы (услуги) по специальностям
  ( с указанием видов медицинской помощи )

Примечание

1.

2.

3.

_____________________________________________________________________ _____________

(должность, ФИО) подпись

"____"_____________________ 20___ г. М.П.

В случаях, когда соискатель лицензии осуществляет деятельность на нескольких территориально обособленных подразделениях или объектах, приложение заполняется на каждое подразделение отдельно с указанием места фактического осуществления деятельности.

{В редакции:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Алтай от 10.05.2012., N 80 НГР:ru02000201200185}