Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ "ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ АЛТАЙ" С УЧАСТИЕМ "ОБЩЕСТВА РАЗВИТИЯ ГАЛЬБШТАДТ"

Лечение туберкулеза (DOTS)


Все необходимые для лечения медикаменты предоставляются всем пациентам бесплатно. Все три схемы стандартны для категорий I, II и III, краткосрочны и состоят из двух фаз: первой фазы в 2 месяца (новый случай) или 3 месяца (рецидив) с последующий второй фазой продолжительностью 4 месяца (новый случай) или 5 месяцев (рецидив). Все лечение проходит под прямым контролем и наблюдением медиков, ежедневно на начальной фазе и ежедневно или через день в зависимости от приема медикаментов на второй фазе лечения.

Лечение проводится при непосредственном прямом наблюдении медсестры или фтизиатра (они должны присутствовать при приеме медикаментов пациентом). Сестра или фтизиатр в карте лечения отмечают ежедневный прием медикаментов пациентом и его дозу. Во время интенсивной фазы карта лечения хранится в отделении, где находится пациент.

Только в исключительных случаях и по очень серьезным причинам пациент может быть отпущен из стационара на 2 дня. Он получает лекарства на эти два дня с точными инструкциями по их приему и объяснением, насколько важно для него самого обязательно принимать лекарство. В лечебной карте сестра/фтизиатр отмечают крестом (Х) день выдачи ему лекарств и прямой линией (---) дни самостоятельного приема. Госпитализированные пациенты выписываются из больницы после проведения первой (интенсивной) фазы лечения. Если не происходит изменения мазка после 8 - 9 недель лечения для новых случаев, пациент должен пройти лечение еще раз по данной интенсивной схеме в течение месяца в стационаре.

Вторая фаза продолжительностью 4 месяца (новый случай) или 5 месяцев (рецидив) проводится в амбулаторных условиях и проходит под наблюдением фельдшера или члена семьи под ответственность медицинского работника. Только в исключительных случаях на второй фазе происходит госпитализация пациента, если он бездомный и у него нет родственников. Фтизиатр принимает решение об организации лечения на второй фазе в соответствии с индивидуальными обстоятельствами пациента.

Карта лечения должна сопровождать пациента на последующей фазе лечения. Она направляется медицинскому работнику, кто непосредственно будет наблюдать за лечением на второй фазе в амбулаторных условиях. Медицинский работник будет фиксировать прием каждой дозы медикамента в лечебной карте, как это делалось в течение интенсивной фазы лечения.

Вид наблюдения за пациентом на второй фазе лечения выбирается и обеспечивается районным координатором под его ответственность. Медицинский работник должен заблаговременно получить инструкции по выдаче медикаментов и занести их в лечебную карту. Любой своевольный отказ или перерыв в лечении на длительный период (2 месяца - перерыв лечения) должен быть описан в лечебной карте. Здесь же должны быть перечислены меры, предпринятые для предотвращения данной ситуации.