Программа DOTS по выявлению и лечению туберкулеза с участием "Общества развития Гальбштадт" в Республике Алтай будет внедряться с 01.07.01 в 10 районах и г. Горно-Алтайске и учреждении исправления наказания.
Противотуберкулезная служба в Республике Алтай представлена противотуберкулезным диспансером со стационаром на 130 коек и туберкулезными кабинетами центральных районных больниц.
В диспансере и ЦРБ имеются лаборатории для микроскопических исследований.
Ситуация с туберкулезом в Республике Алтай с 1993 года ухудшается, что характерно и для всей Российской Федерации. Так, заболеваемость на 100 тысяч населения с 1993 г. увеличилась в Республике Алтай с 47,3 до 89,7 в 2000 году (по России в 2000 г. составляла 60,0).
Заболеваемость детей на 100 тысяч детского населения по Республике Алтай:
1993 г. - 26,3
2000 г. - 55,8 (РФ - 17,9).
Смертность от туберкулеза на 100 тысяч населения составляет:
1993 г. - 10,7
2000 г. - 17,6 (РФ - 20,0).
Противотуберкулезные мероприятия в эти годы проводились не в полном объеме из-за недостаточного финансирования.
Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, в 80% случаев туберкулез поражает легкие. При легочном туберкулезе у взрослых может быть положительным мазок мокроты, и поэтому такая форма наиболее заразна и опасна для окружающих, так как в окружающую среду с мокротой выделяется значительное количество бактерий.
Контроль над туберкулезом
Среди взрослых туберкулез (далее ТБ) является основной причиной смертности из-за высокой степени опасности инфицирования для окружающих. В развивающихся странах на его долю приходится 25% смертности среди взрослого населения. Успешный контроль над туберкулезом является важнейшим условием для предотвращения эпидемий. Он включает современные методы профилактики, выявления новых случаев заболеваний, диагностики, лечения и сопровождения больного. Хотя борьба с туберкулезом включает в себя как контроль над распространением, так и контроль над болезнью, основным направлением во многих странах становится контроль над заболеваемостью туберкулезом (ТБ), поскольку больной ТБ представляет собой источник инфекции.
Контроль над туберкулезом и общая медицинская помощь связаны между собой. Если они интегрированы друг с другом, то выявление новых случаев заболевания туберкулезом и лечение его могут быть легко усовершенствованы и охватывать все население.
Признав, что ТБ является наиболее серьезной проблемой здравоохранения и вышел из под контроля во многих странах мира, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в апреле 1993 года назвала эпидемию туберкулеза глобальной опасностью и разработала национальные программы борьбы с туберкулезом (НПБТ), использующие принципы контроля над туберкулезом, адаптированные к местным условиям.
Основным приоритетом любой национальной программы борьбы с туберкулезом является противотуберкулезное лечение больных ТБ, как единственный метод, который может предотвратить передачу туберкулезных бацилл за счет сокращения числа источников инфекции. Лечение ТБ - одно из самых дорогих и затратных в медицине и полностью зависит от эффективности использования затраченных средств (согласно расчетам Всемирного Банка).
Эффективное лечение ТБ (выявление ТБ, лечение и сопровождение) должны стать принципиальным пунктом программы борьбы с туберкулезом. Это очень важно и необходимо, такой подход сразу же сказывается на сокращении смертности от ТБ. За короткое время (обычно 1 - 2 недели после начала лечения) ТБ-пациенты перестают быть заразными. Уменьшение возможности передачи микобактерий и снижение риска инфекции постепенно приводят к снижению заболеваемости ТБ. Более того, эффективное лечение препятствует распространению устойчивости микобактерий к медикаментам.
Одним из элементов стратегии ВОЗ является применение стандартизованного бесплатного лечения активного туберкулеза под непосредственным наблюдением медицинского работника для случаев ТБ с положительным мазком - DOTS. Случай ТБ определяют классификацией заболеваний, типом заболевания, бактериологическими результатами и всей историей предыдущего лечения как легочной, так и вне легочной формы (положительный или отрицательный мазок) или случай рецидива - повторного лечения (из-за неудачи проведенного лечения, ухудшения, перехода в другую форму).