Вводится система регистрации и отчетности с использованием стандартных форм. Эта система предоставляет четкую информацию о типе ТБ, его классификации, категории лечения и с приведением анализов о результатах лечения.
Районный ТБ регистр. Он хранится у районного координатора по ТБ. В регистре содержится следующая информация: дата регистрации, серийный номер, Ф.И.О., пол, возраст, классификация болезни, категория лечения, дата начала лечения, есть место для данных о регистрации дат лечения и результатах анализов мазков для пациентов с ТБ легких (на 2, 5 и 6 месяц в новых случаях с положительным мазком и на 2, 5, 7 и 8 месяце при рецидивах и положительном мазке), а также результатах лечения (излечение, лечение проведено, смерть, неудача, переведен). Это основной документ в проекте хранится в районном ТБ-кабинете. Районный координатор отвечает за его правильное и полное ведение и заполнение.
Каждый пациент, зарегистрированный в районном ТБ регистре, имеет лечебную карту ТБ пациента (форма ТБ-01), которая хранится по месту лечения. В карте содержится информация о лечении, схемах лечения, дозах медикаментов. Районный координатор отвечает за гарантированную передачу соответствующих данных из лечебной карты в районный ТБ регистр.
ТБ лабораторный регистр (форма ТБ-04) находится во всех лабораториях, выполняющих микроскопические исследования мокроты. В нем содержатся персональные данные пациента, причина проведения анализа (диагноз или контроль за лечением) и результаты. Данные в лабораторном ТБ регистре должны соответствовать данным в ТБ районном регистре и данным в карте лечения. Районный координатор (по клинике) отвечает за полноту и достоверность данных в перечисленных выше трех регистрах.
Каждый пациент обеспечивается стандартной картой идентификации пациента (форма ТБ-02), которая находится у пациента после его выписки из стационара. Она содержит информацию о лечении пациента и о сроке следующей фазы лечения.
Отчеты о выявлении новых случаев заболеваний и результатах лечения направляются районными координаторами по клинике для оперативного мониторинга и оценки в группу руководства проектом в Республиканский противотуберкулезный диспансер.
Существуют следующие две формы отчетности:
1. квартальный отчет о выявленных новых случаях и рецидивах;
2. квартальный отчет о результатах лечения пациентов с ТБ легких с положительным мазком, зарегистрированных 12 - 15 месяцев ранее.
Эти две формы, заполненные районными ТБ координаторами, содержат информацию о вновь диагностированных случаях ТБ легких с положительными и отрицательными мазками и о случаях повторного лечения ТБ легких по пациентам, введенным в районный регистр ТБ за З месяца и о динамике анализов мазков, а также результатах лечения за тот же период.
Обязанностью группы руководства проектом является анализ квартальных отчетов и расчет индикаторов, которые описаны ниже, и включение их в квартальные и годовые отчеты краевому комитету здравоохранения, GTZ, ВОЗ и куратору.
Данный протокол является основой для работы в проекте в первые дна года. Более того, он использует более подробную информацию о выявлении новых случаев, диагностике ТБ и противотуберкулезном лечении, которая содержится в рекомендациях ВОЗ "Лечение ТБ. Рекомендации для национальных программ" (ВОЗ, 1997) и "Лабораторная служба в контроле над ТБ" (ВОЗ, 1999).
Индикаторы оценки эффективности проекта.
Индикаторы определяются из квартальных отчетов районов, которые поэтому должны быть точными и надежными. Расчет производится группой руководства проектом по окончании каждого квартала.
Индикаторы для выявления новых случаев заболевания.
- отношение новых случаев ТБ легких с положительным мазком к числу всех ТБ легких в проекте за отчетный период времени;
- отношение новых случаев ТБ легких с отрицательным мазком к числу всех ТБ легких в проекте за отчетный период времени;
- отношение случаев повторного лечения ТБ легких с положительным мазком к числу всех ТБ легких в проекте за отчетный период времени.
Абсолютное число новых случаев, включенных в проект по категориям:
- новые случаи;
- случаи повторного лечения;
- возраст и пол вновь выявленных пациентов в проекте (новые положительные мазки, новые отрицательные мазки, повторное лечение);
Индикаторы результатов лечения.
Следующие индикаторы, определяющие результаты противотуберкулезного лечения ТБ больных с положительным мазком, рекомендованы ВОЗ и полностью признаны международным стандартом в национальных программах контроля над ТБ во всем мире:
- показатель динамики анализов мазков: количество новых случаев ТБ легких с положительным мазком, которые стали отрицательными в конце второго месяца первоначальной фазы лечения по DOTS (один анализ на 8 неделе, второй - на 9 неделе), ко всем новым случаям ТБ легких с положительным мазком, зарегистрированным за анализируемый квартал;
- показатель излечения: количество новых случаев ТБ легких с положительным мазком, прошедших полный курс лечения и имевших, по крайней мере, два отрицательных анализа мокроты после пятого и шестого месяца лечения, к общему числу новых случаев ТБ легких с положительным мазком, зарегистрированным за анализируемый квартал;
- показатель окончания лечения: число пациентов - новых случаев ТБ легких с положительным мазком, прошедших полный курс лечения, с отрицательным мазком по окончании первой интенсивной фазы лечения, но имевших отрицательный один или оба анализа мокроты во второй фазе лечения и отрицательные в конце лечения, к общему числу новых случаев ТБ легких с положительным мазком, зарегистрированных за анализируемый квартал;
- показатель смертности: число пациентов с новым случаем ТБ легких с положительным мазком, умерших во время лечения вне зависимости от причины смерти, к общему числу новых случаев ТБ легких с положительным мазком, зарегистрированных за анализируемый квартал;