Лечение зависит от результатов анализа мокроты, которые заносятся в лечебную карту пациента и в ТБ регистр района.
Во время лечения берутся две пробы мокроты для контроля эффективности лечения. Результаты анализа заносятся в лечебную карту в графу соответствующего месяца и ТБ регистр: заносится дата анализа, результат анализа, серийный лабораторный номер анализа в графу, соответствующего месяца.
Пациенту с диагнозом в начале лечения как новый случай ТБ легких с положительным мазком проводится анализ мокроты в конце 2 месяца (две пробы).
Если в конце 2 месяца у пациента мазок положительный, в этом случае начальная интенсивная фаза лечения 4 препаратами (HRZS) должна быть продолжена на один месяц. В конце этого дополнительного месяца первоначальной фазы лечения должен быть сделан анализ мокроты - 2 пробы. Затем, вне зависимости от результата мазка, начинается вторая фаза лечения.
Мокрота исследуется затем в начале 5 месяца и в конце лечения (начала шестого месяца). Если на 5 - 6 месяце мазок отрицательный, то пациент заканчивает лечение в конце шестого месяца. Если результат положителен в конце пятого месяца лечения или позднее, пациента следует зарегистрировать как неудачный случай и перерегистрировать его как рецидив.
У пациента с диагнозом в начале лечения рецидив ТБ легких (с положительным или отрицательным мазком) мокрота исследуется в конце 3 месяца (две пробы). Если результат отрицателен в конце 3 месяца, должна быть начата следующая фаза лечения (5 месяцев тремя препаратами).
Если у пациента в конце 3 месяца мазок положителен, то в этом случае первоначальная фаза лечения 4 препаратами (HRZS) должна быть продолжена на один месяц. В конце его должен быть сделан анализ мокроты - 2 пробы. Затем вне зависимости от результата мазка начинается вторая фаза лечения. Если в конце 4 месяца мазок остается положительным, то следует проконсультироваться с клиницистом - координатором проекта по лечебным вопросам. Прием всех препаратов следует прекратить на 2 - 3 дня, мокроту послать в лабораторию для роста культур и соответствующего тестирования. Затем пациенту начинают проводить вторую фазу лечения.
Пациенту с диагнозом ТБ легких, мазок отрицательный проводится анализ мокроты в конце 2 месяца (две пробы). Если у пациента с отрицательным мазком в конце 2 месяца анализ положителен, первоначальная фаза лечения тремя препаратами (HRZ) продолжается еще один месяц. В конце дополнительного месяца проводится анализ мокроты 2 пробы. Затем начинается вторая фаза лечения с HR. В начале 5 и 6 месяцев проводятся анализы мокроты, как описано выше.
Если анализ отрицателен на МБТ, то пациент заканчивает лечение в конце шестого месяца. Если результат положителен на пятом месяце лечения или позднее, то пациента регистрируют как неудача лечения и проводят лечение по категории II после консультации с координатором проекта по лечебным вопросам. Регистрация результатов проводится в лечебной карте точно так же, как описано для новых случаев ТБ легких и повторного лечения ТБ легких с положительным мазком.