Об утверждении Правил установления и использования полос отвода и придорожных полос автомобильных дорог общего пользования регионального значения Республики Алтай и признании утратившим силу постановления Правительства Республики Алтай от 24 августа 2000 года N 235 (с изменениями на: 09.08.2018)

    Прошу   рассмотреть   возможность   согласования   размещения  (объекта
дорожного сервиса, средства рекламы, примыкания) __________________________
       (ненужное зачеркнуть)                        (наименование дорожного
___________________________________________________________________________
сервиса)
(капитального, некапитального) типа (в полосе отвода, в придорожной полосе)
     (ненужное зачеркнуть)                     (ненужное зачеркнуть)
автомобильной дороги ______________________________________________________
                                           наименование дороги
на км. _________ + __________ м. (справа, слева)
                              (ненужное зачеркнуть)

    Обязуюсь выполнять требования технических условий.

Почтовый адрес: ____________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Телефон/телефакс: __________________
Подпись заявителя __________________
    М.П.
    _____________________
     (число, месяц, год)