(в ред. Постановлений Правительства Республики Алтай от 29.12.2011 N 419, от 04.06.2014 N 158)
В __________________________________
(указывается бюджетное учреждение
Республики Алтай в сфере
социальной поддержки населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Гр. ___________________________________________________________________
Адрес регистрации _____________________________________________________
Паспортные данные _____________________________________________________
Прошу назначить компенсацию на оплату жилого помещения, отопления и
освещения.
Перечисление компенсации прошу производить через (нужное подчеркнуть):
организацию федеральной почтовой связи;
кредитную организацию.
Проживаю в жилом помещении с печным отоплением, газовым отоплением,
центральным отоплением (нужное подчеркнуть).
Сообщаю реквизиты моего счета в кредитной организации _________________
___________________________________________________________________________
Представленные мною документы в количестве ____ шт., в том числе:
N | Наименование документа | Количество |
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении
персональных данных.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем
заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего
согласия.
Дата __________________
Подпись _______________