"___" _________ 20___ г. г. Горно-Алтайск
___: ____ ч. ____: _____ мин.
В соответствии с ______________________________________________________
от "___" ________ 20___ года N______ (дата и номер нормативного правового
акта, на основании которого проводится проверка)
проверяющим(и):
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., должности должностного лица или должностных лиц,
проводивших проверку)
___________________________________________________________________________
(указать предмет проверки и (или) наименование проверяемого органа
местного самоуправления, а также фамилия, имя, отчество
и должность руководителя или уполномоченного лица
представителя органа местного самоуправления,
присутствующих при проведении проверки)
в период с "___" _________ 20____ г. по "___" _____ 20___ г. в ____:____ ч.
______:______ мин. ______________________________ (указать место проведения
проверки) проведена проверка.
Реквизиты проверяемого органа:
Адрес _________________________________________________________________
Руководитель проверяемого органа:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел., факс)
1. Проверкой установлено:
___________________________________________________________________________
(указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных
нарушениях обязательных требований, об их характере и о лицах,
допустивших указанные нарушения)
2. В ходе проверки дополнительно были запрошены следующие документы