\"___\"___________1996г
N ________
_______________________
(наименование населенного пункта.)
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания, именуемый в дальнейшем "Фонд", действующий на основании Положения, в лице исполнительного директора Демурова Таймураза Мисостовича, с одной Стороны, и_____________________________________________________________
( наименование органа исполнительной власти)
в лице __________________________________________________________________
действующего на основании,__________________________ именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем: