(в ред. Постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 09.07.2021 N 199)
Председателю Конституционного Суда
Республики Северная Осетия-Алания
____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от ________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя
в род. падеже)
проживающего(-ей) __________________
____________________________________
дом. тел. __________________________
Заявление
Прошу назначить мне ежемесячное пожизненное содержание как
бывшему(-ей) судье, находящемуся(-ейся) в отставке.
Мой стаж работы в должности судьи составляет полных _____ лет.
Последнее место работы в должности судьи ____________________.
С этой должности был(-а) освобожден(-а) в ____________ году
по ________________________________________.
(основание освобождения от должности)
Других источников доходов не имею.
Я осведомлен(-а), что в случае назначения мне ежемесячного
пожизненного содержания теряю право на получение пенсии и на любую
оплачиваемую работу, кроме перечисленной в п. 1.6 Положения о
порядке назначения и выплаты выходного пособия и ежемесячного
пожизненного содержания судьям Конституционного Суда Республики
Северная Осетия-Алания, пребывающим в отставке.
Ежемесячное пожизненное содержание хотел(-а) бы
получать _________________________________________________________
__________________________________________________________________