N п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норма тив | Оценка в баллах | Частота | Ответственные исполнители |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Соблюдение медицинской этики и деонтологии | журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний | абсолютное число жалоб и замечаний | отсутствие жалоб населения и замечаний руководства | 7 | 1 раз в квартал | заведующий отделением, зам главного врача по КЭК |
2 | Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации | приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др. | число замечаний | отсутствие | 5 | 1 раз в месяц | заведующий отделением |
3 | Удовлетворенность пациентов лечебно-диагностическим процессом | анкетирование | не менее 25 анкет на медицинскую сестру | * | 5 | 1 раз в квартал | главный врач, |
4 | Соблюдение санитарно-эпидемического режима | акты ЦСЭН, замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога | количество выявленных нарушений | отсутствие | 7 | 1 раз в месяц | главный врач, |
5 | Своевременность выполнения врачебных назначений | замечания лечащих врачей и з ав. отделением | количество замечаний | отсутствие | 6 | 1 раз в месяц | зам. главного врача, зав. отделением |
6 | Осложнения от проведенных лечебно-диагностических манипуляций | история болезни, амбулаторная карта, журнал учета манипуляций и исследований | количество осложнений | отсутствие | 5 | 1 раз в месяц | зам. главного врача, зав. отделением |