N п/п | Наименование показателей | Источник информации | Единицы измерения | Норма тив | Оценка в баллах | Частота | Ответственные исполнители |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. | Выполнение плана индивидуальной нагрузки | ведомость учета процедуроединиц (форма 039/у-02), | количество посещений и (или) выполненных процедур и исследований (произведенных анализов, рентгенограмм, флюорограмм и т.д.) в % к плану | 100% | 8 | 1 раз в месяц | заведующий отделением |
2. | Осложнения от диагностических исследований и процедур, обусловленных работой медицинского персонала | журнал учета ведения процедур или другая медицинская документация | количество возникших осложнений | отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | заведующий отделением, зам главного врача по КЭК |
3. | Наличие обоснованных жалоб, связанных с нарушением прав пациента | журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения | абсолютное число жалоб | отсутствие жалоб | 10 | 1 раз в месяц | заведующий отделением |
4. | Письменные замечания от руководства больницы (зав. отделением, заместители главного врача, главный врач) и контролирующих вышестоящих органов по ведению и заполнению утвержденной медицинской документации | приказы, акты проверок, протоколы заседаний комиссий и др. | число замечаний | отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | заведующий отделением |
5. | Соблюдение санитарно-эпидемического режима | акты ЦСЭН, замечания руководителей больницы, отделения, эпидемиолога | количество выявленных нарушений | отсутствие | 8 | 1 раз в месяц | главный врач, |
6. | Соблюдение медицинской этики и деонтологии | журнал учета обращений граждан, учетная карточка приема населения руководителем учреждения, протоколы оперативных совещаний | абсолютное число жалоб и замечаний | отсутствие жалоб населения и замечаний руководства | 8 | 1 раз в квартал | заведующий отделением, зам главного врача по КЭК |
**** в зависимости от направления деятельности