___________________________________________________________________________
(Наименование органа местного самоуправления)
Кому: __________________________
от: ____________________________
(Ф.И.О., адрес места проживания)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на жилищный учет в соответствии с Законом РСО-Алания
от 30 ноября 2011 года N 44-РЗ "Об обеспечении жильем граждан, пострадавших
вследствие террористического акта в г. Беслане 1 - 3 сентября 2004 года".
"____" ______________ 201__ г. ________________________
(подпись)