О ВЫБОРАХ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ

Приложение N 1

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

______________________________________________________________

(наименование района, города)

______________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

Номер регистрационного свидетельства _________________________

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением _____________________________ кандидатом на должность Президента Республики Северная Осетия - Алания гражданина Республики Северная Осетия - Алания _____________________________, родившегося _____________________________________________________, работающего ____________________________________________________, проживающего в _________________________________________.

Подписной лист удостоверяю: __________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

(Подпись и дата)

Уполномоченный избирательного объединения: ___________________ __________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и
номер паспорта или заменяющего его документа
уполномоченного избирательного объединения)

(Подпись и дата)