Место | |||||
1. | Фамилия | ||||
Имя | |||||
Отчество |
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | ||||||
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) | ||||||
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | ||||||
5. Сведения о высшем профессиональном образовании: | ||||||
Дата начала и окончания обучения | первое | второе | третье | |||
начало окончание | начало окончание | начало окончание | ||||
Полное наименование учебного заведения, номер диплома | ||||||
Специальность по диплому | ||||||
Квалификация по диплому | ||||||
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) | ||||||
7. Дополнительное профессиональное образование: | ||||||
Дата | Дата окончания | Учебное заведение | Наименование программы, итоговый | |||
Повышение квалификации (за последние 5 лет): | ||||||
Дата | Дата окончания | Учебное заведение | Наименование программы, итоговый | |||
8. Какими иностранными языками владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) |
9. Классный чин гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены) |
10. Были ли Вы судимы, когда и за что |
11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) |
12. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
Месяц и год | Должность с указанием организации, | Сфера деятельности организации | Адрес организации | ||
поступления | ухода | ||||
13. Государственные награды: _______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Ваши основные профессиональные достижения с указанием их результативности и эффективности: ___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Цели профессиональной карьеры: укажите ближайшие и/или долгосрочные цели, к которым Вы стремитесь в своей профессиональной деятельности:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Какую информацию о себе Вы хотели бы добавить, которая характеризовала бы Вас как управленца: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
Степень родства | Фамилия, имя, | Год, число, месяц и место рождения | Место работы (наименование и адрес организации), должность | Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
- | ||||
- | ||||
- | ||||
- | ||||
- | ||||
18. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) :
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________