Фамилия, имя. Отчество _____________________________________________________
Адрес пенсионера __________________________________________________________
На основании решения Межведомственной комиссии ____________________________
(дата N ):
1) выплачивать ежемесячную доплату к государственной пенсии в размере ___ руб. ___ коп. с ___________:
(день, месяц, год)
2) приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с ____ в связи с _______________________________________________________________________;
(день, месяц, год) (основание)
3) прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с _____ в связи с ____________________________________________________________________________.
(день, месяц, год) (основание) !
Председатель Межведомственном1 комиссия но определению размера ежемесячной доплаты к государственной пенсии лицам, замешавшим муниципальные должности Республики Северная Осетия-Алания и муниципальные должности муниципальной службы Республики Северная Осетия-Алания, при Министерстве труда и социального развития Республики Северная Осетия-Алания ______________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Место для печати
УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 20 февраля 2004 г. N 36