(наименование должности. инициалы и фамилия руководителя муниципального органа)
(фамилия, имя. отчество :заявителя)
__________________________________________________________________________
(должность заявителя)
Домашний адрес ___________________________________________________________
Телефон __________________________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Северная Осетия-Алания от 24 декабря 2002 г. N 40-РЗ
"О некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим муниципальные должности и муниципальные должности муниципальной службы" прошу установить мне ежемесячную доплату к государственной пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии), назначенной в соответствии с законами Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации" (кроме государственных пенсий за выслугу лет) либо досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".
(нужное подчеркнуть)
Государственную пенсию ____________________________________________________
(вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
(наименование органа, назначающего государственную пенсию)
При замещении мною, как лицом, получающим ежемесячную доплату к пенсии, государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы субъекта Российской Федерации или муниципальной должности Республики Северная Осетия-Алания, муниципальной должности муниципальной службы Республики Северная Осетия-Алания, или при назначении мне пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения обязуюсь в 5-днеиный срок сообщить об этом в Министерство труда и социального развития Республики Северная Осетия-Алания.
"___" ____________________г.
_________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: ________________________________________________
Место для печати кадровой службы муниципального органа (при установлении доплаты к государственной пенсии)
(подпись, фамилия, имя отчество и должность работника кадровой службы уполномоченного регистрировать заявления)
ПРИЛОЖЕНИИ N 2
к Положению об установлении, выплате и перерасчете размера ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам, умещавшим муниципальные должности Республики Северная Осетия-Алания и
муниципальные должности муниципальной службы Республики Северная Осетия- Алания