___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Место, дата государственной регистрации ___________________________________
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (место жительства - для индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
Телефон (_____) _____________ Факс ___________ E-mail _____________________
Собственные средства на момент сдачи документов
_________________ месяц 20__ г. составляют: ___________________ тыс. рублей
Основной(ые) вид(ы) деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О., стаж работы по данному(ым) виду(ам) деятельности)
___________________________________________________________________________
Экономические показатели:
Краткое описание выпускаемой продукции (в том числе конкурентоспособность
товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки)
___________________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции
___________________________________________________________________________
Освоение и выход на новые рынки сбыта _____________________________________
Сведения об участии в федеральных или региональных целевых программах,
в реализации государственного республиканского и муниципального заказов
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
"___" ______________ 20__ год _____________________________
(подпись руководителя)