Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА 1998Г.

3. Взаимоотношения Фонда обязательного медицинского страхования и медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования


3.1. Медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензии.

3.2. Взаимоотношения Фонда и лечебно-профилактических учреждении регулируются договором о финансировании обязательного медицинского страхования.

3.3. Организация и порядок оказания медицинской помощи населению, финансируемые за счет средств обязательного медицинского страхования, определяется совместно Министерством здравоохранения и Фондом обязательного медицинского страхования.

3.4. Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет Фонду сведения по формам отчетности, утвержденным в установленном порядке.

3.5. При невозможности оказать застрахованному помощь надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором с Фондом, медицинское учреждение обязано за свой счет обеспечить пациенту требуемую помощь в другом учреждении, уведомив об этом Фонд.

3.6. Расчеты между Фондом и медицинским учреждением производятся путем оплаты Фондом счетов медицинского учреждения.

Порядок оплаты медицинской помощи регламентируется Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. Указанное Положение определяет виды и способы оплаты медицинских услуг на территории Республики Северная Осетия-Алания, разрабатывается и утверждается Фондом и Министерством здравоохранения по согласованию с профсоюзом медицинских работников.

Порядок согласования и индексации тарифов на медицинские услуги устанавливается Правилами обязательного медицинского страхования граждан.

3.7. При обращении за медицинской помощью, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования, вне территории Республики Северная Осетия-Алания медицинские услуги оказываются и оплачиваются в соответствии с Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан.

3.8. За непредоставление или предоставление застрахованным гражданам медицинских услуг не/надлежащего объема, качества или в неустановленные сроки, за несвоевременное направление больного на последующий тш оказания медицинской помощи в другое медицинское учреждение лечебно-профилактическое учреждение уплачивает фонду штраф в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в'системе обязательного медицинского страхования.

3.9. Экспертиза качества медицинской помощи застрахованным осуществляется представителем Территориального фонда обязательного медицинского страхования и Министерства здравоохранения на договорной основе за счет средств Фонда, предусмотренных на эти цели.

3.10. Фонд уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан.