ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА ЖИЛИЩНОЕ ОБУСТРОЙСТВО БЕЖЕНЦЕВ И ВЫНУЖДЕННЫХ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ ИЗ РЕСПУБЛИКИ ГРУЗИЯ

Приложение 1
к Порядку выплаты денежных средств на жилищное обустройство,
утвержденному постановлением Правительства Республики Северная
Осетия - Алания
от 18 октября 2002 г. N 250 Форма Руководителю Управления по
делам

миграции Министерства внутренних дел Республики Северная Осетия - Алания

_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас предоставить мне денежные средства на жилищное обустройство в Республике Северная Осетия - Алания.

О себе и членах своей семьи, намеренных получить денежные средства, сообщаю следующие сведения:

I .Сведения о заявителе:

Фамилия, имя, отчество _________________________________________

_________________________________________________________________

1.2 Число, месяц, год рождения ______________________________________

1.3 Месторождения ________________________________________________

1.4 Семейное положение ___________________________________________

1.5 Наименование документа, удостоверяющего личность ________________

серии ________ N ______, кем и когда выдан __________________________

1.6 Удостоверение вынужденного переселенца N _______________________

кем и когда выдано _________________________________________________

2. Сведения о членах семьи

С порядком выделения денежных средств ознакомлен и согласен.

Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи, указанных в заявлении

___________________________________________

( )

___________________________________________

( )

___________________________________________

( )

___________________________________________

( )

___________________________________________

( )