Peг. N ___ от "____" ___________20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ ГРАНТА НА СОЗДАНИЕ ИННОВАЦИОННОЙ КОМПАНИИ
Ознакомившись с условиями предоставления гранта на создание инновационной компании, субъект малого и среднего предпринимательства
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
согласен представить документы для рассмотрения вопроса о предоставлении гранта.
Субъект малого и среднего предпринимательства подтверждает, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.
Адрес места регистрации и местонахождения _____________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Телефон __________________________, факс _______________________.
Серия и номер свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц
_________________________________________________________________________________________
Кем выдано _______________________________________________________________________________
Дата выдачи ______________________________________________________________________________
Идентификационный номер (ИНН) ____________________________________________________________
КПП _____________________________________________________________________________________
Расчетный счет N __________________________________________________________________________
Наименование, адрес банка _________________________________________________________________
Банковский идентификационный код (БИК) _____________________________________________________
Банковский корреспондентский счет (к/с) _______________________________________________________
Сумма гранта _____________________________________________________________________________
Руководитель организации _____________________________ Ф.И.О.
(подпись)
Дата
М.П.