АНКЕТА
субъекта малого и среднего предпринимательства
_______________________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Место, дата государственной регистрации ____________________________________________________
ИНН/КПП
________________________________________________________________________________________
Место нахождения юридического лица (место жительства - для индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________________________________
Телефон (_____) ____________ Факс ______________ E-mail _______________________
Собственные средства на момент сдачи документов
__________________ месяц 20 ______ г. составляют: ______________________________ тыс. рублей
Основной(ые) вид(ы) деятельности:
________________________________________________________________________________________
Руководитель (Ф.И.О., стаж работы по данному(ым) виду(ам) деятельности)
________________________________________________________________________________________
Экономические показатели:
Краткое описание выпускаемой продукции (в том числе конкурентоспособность
товаров, услуг и положительная репутация фирменной марки)
________________________________________________________________________________________
Освоение новых технологий и выпуск новой конкурентоспособной продукции
Освоение и выход на новые рынки сбыта _____________________________________________________
Сведения об участии в федеральных или региональных целевых программах, в реализации государственного республиканского и муниципального заказов
_________________________________________________________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
"______" ___________ 20_год ___________________________________
(подпись руководителя) М.П.