"___" ________199_ г.
ПОРУЧЕНИЕ N _____
В__________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии: приостановление ежемесячной доплаты к государственной пенсии; прекращение выплаты ежемесячной доплаты к государственной пенсии
(нужное подчеркнуть)
Фамилия, имя. Отчество
________________________________________________________________________________
Адрес пенсионера
________________________________________________________________________________
Выплачивать ежемесячную доплату к государственной пенсии в сумме
__________ с _________ по __________________________
(дата) (дата)
Приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии
С__________________________________________________________________________________
(дата)
в связи с__________________________________________________________________________________
(указать основание)
Прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с ____________________________
(дата)
в связи с __________________________________________________________________________________
(указать основание)
Министр _________________