____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1) определить к государственной пенсии________________________
(вил пенсии)
в размере _____ рублей в месяц ежемесячную доплату в размере_____________________
рублей в месяц исходя из общей суммы государственной пенсии и доплаты к ней в размере ____ рублей, составляющей _____ процентов месячного денежного содержания:
2) приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с ___________________________________________
(дата)
в связи с
(указать основание)
3) возобновить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии с____________________________________________
(дата)
в связи с
(указать основание)
4) прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии
с____________________________________________
(дата)
в связи с
(указать основание)
Поручение на выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии одновременно направлено
__________________________________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Министр______________