ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты Парламента Республики Северная Осетия - Алания от
избирательного объединения (избирательного блока) ________________
__________________ по одномандатному избирательному округу N _____
_________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
проживающего в __________________________________________________,
родившегося _____________________________________________________,
работающего ______________________________________________________
N | Фамилия, | Год рождения | Адрес | Серия и | Подпись |
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа лица, собиравшего подписи)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
документа)