Действующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГЛАМЕНТОВ УПРАВЛЕНИЯ ВЕТЕРИНАРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к Административному регламенту Управления ветеринарии Республики
Северная Осетия-Алания по осуществлению государственной функции
"Проведение противоэпизоотических мероприятий подведомственными
Управлению ветеринарии Республики Северная Осетия-Алания государственными
бюджетными учреждениями ветеринарными станциями по борьбе с
болезнями животных"



АКТ

от "___" _____________ 20___ года.

Мы, нижеподписавшиеся, ____________________________ _________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что "___" _________20___г в хозяйстве ________________________, населённого пункта __________________________, __________________ района РСО-Алания произведена обработка _____________________ против ________________________________

(вид животного)

______________________________________________________________________________

в количестве __________голов.

Препарат вводили ______________________________ в дозе ____________ ____на голову.

(способ и место введения)

Место инъекции обеззараживали _____________________.

( наименование дезсредства)

Использовали препарат _______________________________________________________________,

(наименование)

изготовленный "___" ___________ 20__ г. ________________________________________________

(место изготовления)

____________________________________, серия ________, контроль __________, срок годности ________________________.

Израсходовано: препарата ________ мл/г (_______фл/уп).

дезсредства___________________ мл/г.

ваты ______________ г.

Подписи:

_______________/_____________

_______________/_____________

_______________/_____________