________________________________________________________________
(вид адресной помощи: единовременной материальной помощи, в том
числе в связи с частичной оплатой газификации жилья (жилых
помещений); в связи с празднованием Дня Победы, проведением
Дня пожилого человека и Дня инвалида)
по __________________________________________________
муниципальное образование (город, район)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес | Номер пенсион- ного дела | Паспорт- ные данные | Потребность субсидий, руб. | ||||
сумма адресной социаль- ной помощи | доставка через | всего (гр. 7 + + гр. 8 + + гр. 9) | ||||||||
сбер- банк | почту | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
Начальник
Управления (отдела) социальной
защиты населения по (город, район) ________________ /ФИО/
(подпись)
М.П.
Начальник
Управления Пенсионного фонда
Российской Федерации по (город, район) ______________ /ФИО/
(подпись)
М.П.