(в ред. Указов Главы Республики Коми от 20.05.2009 N 45, от 11.03.2015 N 29, от 12.11.2015 N 121, от 28.01.2016 N 7, от 02.02.2017 N 16, от 09.02.2018 N 7, от 24.06.2021 N 83, от 20.04.2023 N 40)
Руководителю Администрации Главы
Республики Коми
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи
умершего гражданского служащего
Республики Коми)
__________________________________________
домашний адрес ___________________________
_________________________________________,
телефон _________________________________.
Паспорт серия ________ N ________________,
кем и когда выдан ________________________
__________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Законом Республики Коми "О некоторых вопросах
государственной гражданской службы Республики Коми" прошу назначить мне
ежемесячную доплату к страховой пенсии по случаю потери кормильца.
Страховая пенсия по случаю потери кормильца назначена мне в связи со
смертью __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество умершего гражданского служащего
Республики Коми)
замещавшего в _____________________________________________________________
(наименование государственного органа)
должность ________________________________________________________________,
(наименование должности государственной гражданской службы
Республики Коми, замещавшейся умершим гражданским служащим