(в ред. Указа Главы Республики Коми от 05.05.2016 N 62)
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ (ним) │ (фамилия) │
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ (вич) │ (имя) │
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ (ов) │ (отчество) │
│ │ │
│ │ │
│ СЕТОМА │ ПРИСВОЕНО ЗВАНИЕ │
│ КОМИ РЕСПУБЛИКАСА НИМ │ РЕСПУБЛИКИ КОМИ │
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ __________________________________ │ __________________________________ │
│ │ │
│Коми Республикаса │Глава │
│Юралысь │Республики Коми │
│ │ │
│п.м. │м.п. │
│ │ │
│Коми Республикаса Юралысьлон │Распоряжение Главы Республики Коми │
│20_ во ___ "__" лунся __ N-а тшоктом│от "__" _______ 20__ г. N ________ │
└════════════════════════════════════┴════════════════════════════════════…