Штамп
учреждения, организации
Дата заполнения сведений
Сведения о соискателе
1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________
2. Дата рождения ____________________________________________
(число, месяц и год)
3. Занимаемая должность (для аспирантов - срок учебы,
стажировка) ______________________________________________________
4. Ученая степень_____________ Дата присвоения_______________
5. Место работы (учебы, стажировки)__________________________
(полное и сокращенное
__________________________________________________________________
название учреждения, организации, его почтовый индекс и адрес)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Домашний адрес (с указанием почтового индекса)____________
__________________________________________________________________
7. Раб. тел.___________ Дом. тел.____________
Начальник отдела кадров_________________ (_______________________)
(фамилия, инициалы)
М.П.
тел. отдела кадров________________