1. Финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, осуществляется по дифференцированным подушевым нормативам.
2. Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают размер финансовых средств (в рублях), предназначенных для финансирования обязательного медицинского страхования в расчете на одного застрахованного, и учитывают различия в затратах на оказание медицинской помощи населению в зависимости от пола, возраста, потребности в медицинской помощи, территории муниципального образования, на которой гражданин застрахован.
3. При расчете дифференцированных подушевых нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных групп населения в Республике Коми учитываются:
1) плановые расходы на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Коми на соответствующий год (далее - Программа), утвержденные законом Республики Коми о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее - Фонд) на соответствующий финансовый год в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) численность и половозрастной состав застрахованного по обязательному медицинскому страхованию населения по городам и районам Республики Коми по сводной базе данных Фонда о гражданах, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (далее - сводная база данных Фонда);
3) коэффициенты потребления медицинской помощи, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках Программы в данной половозрастной группе;
4) коэффициенты плановых затрат на оказание медицинской помощи, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках Программы для одного застрахованного в конкретном муниципальном образовании, учитывающие объективные различия в стоимости оказания медицинской помощи застрахованному в конкретном муниципальном образовании по сравнению со средней по Республике Коми стоимостью оказания медицинской помощи в рамках Программы на одного застрахованного, в том числе за счет получения медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми.
4. Размер коэффициентов потребления медицинской помощи рассчитывается Фондом ежегодно до начала финансового года на основании сводной базы реестров пролеченных больных за 12 календарных месяцев, предшествующих дате расчета. Рассчитанные коэффициенты потребления медицинской помощи утверждаются исполнительным директором Фонда и направляются в страховые медицинские организации.
5. Размер коэффициентов плановых затрат на оказание медицинской помощи рассчитывается Фондом ежегодно до начала финансового года с учетом районного коэффициента и надбавок к заработной плате за работу в местностях с тяжелыми климатическими условиями в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях; с учетом данных базы реестров пролеченных больных в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми за 12 календарных месяцев, предшествующих дате расчета. Рассчитанные коэффициенты плановых затрат утверждаются исполнительным директором Фонда и направляются в страховые медицинские организации.
Коэффициенты плановых затрат при необходимости могут быть подвергнуты корректировке в течение года в связи со структурными изменениями медицинских организаций, изменениями расчетных муниципальных (государственных) заданий, изменением коечной сети и штатной численности медицинских организаций и иными факторами, оказывающими влияние на стоимость оказания медицинской помощи застрахованному в конкретном муниципальном образовании.