1. В рамках Программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) гражданам предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и медицинская помощь в дневных стационарах всех типов, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Коми, в учреждениях здравоохранения Республики Коми независимо от их организационно-правовой формы при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе обязательного медицинского страхования);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
беременности, родах и в послеродовом периоде;
абортах;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения;
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмах;
отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;
лечении больных в терминальной стадии почечной недостаточности (аппаратный гемодиализ и перитонеальный диализ).
Восстановительное лечение при оказании первичной медико-санитарной помощи в рамках Программы ОМС (физиотерапия, ЛФК, массаж) оказывается по медицинским показаниям в комплексной терапии заболеваний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и в соответствии с протоколами лечения и обследования, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Коми.
2. В рамках Программы ОМС осуществляется проведение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике (включая диспансерное наблюдение) заболеваний и реабилитации пациентов как в поликлинике, так и на дому, в том числе:
медицинские осмотры беременных женщин и родильниц;
медицинские осмотры детей, учащихся общеобразовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших и средних профессиональных учреждениях (за исключением студентов и учащихся, проходящих производственную практику на предприятиях);
организация и проведение профилактических прививок детскому и взрослому населению (за исключением обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами);
диспансерное наблюдение здоровых и больных детей;
диспансерное наблюдение больных;