Образец
Фирменный бланк Заявителя (при наличии)
Исх. от ___________ N _______ Министру природных ресурсов и охраны
Вх. от ____________ N _______ окружающей среды Республики Коми
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух стационарными источниками
Наименование Заявителя <*> ____________________________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
Наименование предприятия, отдельной производственной территории <*>
___________________________________________________________________________
Юридический адрес <*> _________________________________________________
Почтовый адрес <*> ____________________________________________________
Адрес электронной почты: ______________________________________________
Телефон: ______________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя,
подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в единый государственный
реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей) <*> ______________
___________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*> ___________________
Ф.И.О. руководителя организации <*> ___________________________________
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для выдачи разрешения
на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(опись представленных материалов)
Сведения о местонахождении отдельной(-ых) производственной(-ых)